頚性めまい
83歳女性。３年前よりめまいがあり、神経内科で頚椎ＭＲＩの異常を指摘されました。手のしびれと下肢のだるさもあります。整形外科では手術適応なしと言われ、リハビリしています。今後の対応を教えて下さい。
頚部が原因の疑い
頚部が原因の頚性めまいを疑います。めまいは自覚的症状で、回転性めまい、ふわふわする浮動性めまいがあります。回転性めまいは脳幹・小脳の病変や内耳の病変が原因です。浮動性めまいには多くの原因があります。体の平衡機能は内耳からの情報、筋肉・関節からの情報、目からの情報が脳で統合され維持されます。この平衡機能障害によりめまいが起こります。頚性めまいは、頚部筋の異常緊張が脳を介して頚部の自律神経を刺激する場合や、椎骨動脈の反射性収縮、機械的圧迫による循環不全で起こると推測されます。頚椎ＭＲＩなどに異常がない場合もあります。めまいの患者さんの中には、浮動性めまいに肩・頚部筋の凝りや頭痛を伴う場合が多くあり、頭痛、肩こりの薬を使うとめまいも改善することを経験します。質問の方は頚椎ＭＲＩの異常とめまい以外の症状がありますので、整形外科、脳外科を受診されることを勧めます。