65歳 男性。22歳頃事故で睾丸を強く打ったことがあります。以来、しばしば睾丸に鈍痛がありましたが、そのうちに苦にならなくなっていました。しかし、３年前より睾丸に鈍痛が起こり、血液の混じった精液が出てびっくりしました。病院で種々の検査を受けましたが、異常は見当たらないといわれ、睾丸に腫れも熱もありません。痛みは睾丸だけでなく、足の付け根や下腹にもあり、薬も変えてもらっていますが、効果がありません。良い治療とアドバイスをお願いします。
－非細菌性慢性前立腺炎は服薬だけでは治り難い－
今の症状は精巣（睾丸）の打撲とは関係なく、慢性前立腺炎によるものと思います。この病気は細菌性のものと非細菌性のものがあり、前者は抗菌薬の服用で治りますが、後者の非細菌性慢性前立腺炎（前立腺痛症を含む）は難治性で、未だその病態は明らかでなく、診断と治療も確立しているとはいい難く、泌尿器科医にとっても悩ましい病気の一つです。従って、治療も決まった方法がある訳ではありませんが、一般に抗菌薬、向前立腺用薬、向精神神経薬、漢方薬の内服や前立腺マッサージ等が行われています。しかし、一方患者の自己管理も必要です。即ち、日常「骨盤内の充血を避けるために１時間以上長く座っていない」「酒や刺激物は慎む」「水分は多めにとって、尿意は我慢しない」「性交は淡白に」「重いものを持ったり、押したり力むことを避ける」等を１ケ月くらい一般的治療と共に試みてはどうでしょうか。
この病気は深刻なものではありませんが、患者にとっては耐え難い不快なもののようで、時には心身医学的手法や精神療法が必要となる場合もあります。先ずは心配な病気ではなく、症状が軽ければ放置しても良い事を理解することです。