健康なんでも相談室

整わない脈

回答者:  鳥取県西部医師会員 都田裕之

質問

 40代、女性です。私は上室生頻拍があり時々180くらいの発作がありますが、通常も脈拍が速く常にほとんど、100くらいはあります。しかし、なんか変だな?と違和感があるときとかに測ると54くらいしかない時もあります。 これは少なすぎる気がするのですが。 早い時は早すぎるし遅い時は遅すぎるのですが、特に心配はないのでしょうか? 半年くらい前に心電図やレントゲン、エコーなどはやっており心臓病はありませんでしたが心配です。

 

 

回答

 受診し心拍の状況確認を

 

 ご質問の内容から、以下の状況が鑑別に上がります。 脈拍数が180位のとき:発作性上室性頻拍、高度の頻脈性心房細動、高度の頻脈性心房粗動。 脈拍数が100位のとき:洞性頻脈、心房頻拍、軽度の頻脈性心房細動、軽度の頻脈性心房粗動。 脈拍数が54位のとき:洞性徐脈、洞不全症候群、房室ブロック、軽度の徐脈性心房細動、軽度の徐脈性心房粗動、期外収縮が多発して脈拍欠損を呈している状態。 いずれにしても、ホルター心電図やイベントレコーダーを必要あれば複数回行い、心拍の状況を確認する必要があります。不整脈の治療については、種類や出現頻度、持続時間、血圧低下や心不全を伴うか否か、基礎疾患の有無などにより、方針が異なります。そのうち、頻脈性不整脈については、積極的な治療が必要な場合、最近は、有効性と安全性が高く評価されているカテーテル治療が行われることが多くなっています。 早めの受診をおすすめいたします。