公益社団法人 鳥取県医師会

質問

50歳、主婦。１年ほど前に子宮筋腫といわれ、大きさは握りこぶし大と言われました。今は何の症状もなく元気ですが、このままにしていて良いのでしょうか。それ以後、月経もありません。手術した方が良いか、手術をした場合の入院日数と費用を教えてください。

回答

◎定期的に婦人科診察を

子宮筋腫の手術適応は、過多月経により高度貧血が起こる場合、子宮が握りこぶし大以上の大きさになった（圧迫症状が起こる）場合が主です。あなたの場合は、閉経、症状無しとのことなので、一般的には手術しないでよいと思います。但し、これまで子宮は正常大だったのでしょうか？

急に子宮が増大する場合には、非常に稀ですが、子宮肉腫（悪性）を考慮しなければなりません。従って、経過によっては手術をした方が安全な場合もありますので、定期的に婦人科診察を受けて頂きたいと思います。

次に手術についてですが、年齢的に子宮摘出になります。入院期間は約２週間です。費用は保険によって差がありますが、15万から20万円位です。

次にタイプですが、筋腫の発育方向によって漿膜下筋腫、筋層内（壁内）筋腫、粘膜下筋腫に分けます。漿膜下筋腫は大きくなければ症状が無いタイプ、粘膜下筋腫は小さくても過多月経により貧血をきたすタイプ。筋層内筋腫はその中間タイプです。

（鳥取赤十字病院産婦人科・寺澤　誠）